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फेफड़ों के कैंसर की स्क्रीनिंग: लो-डोज़ सीटी स्कैन किसे करानी चाहिए
By Dr. Gajendra Kumar Himanshu
फेफड़ों के कैंसर की स्क्रीनिंग के लिए लो-डोज़ CT स्कैन (Low-Dose CT Scan या LDCT) उन लोगों के लिए उपयोगी माना जाता है जिनमें फेफड़ों के कैंसर का खतरा ज्यादा होता है। खासकर लंबे समय से धूम्रपान करने वाले या पहले धूम्रपान कर चुके लोगों में यह जांच की जा सकती है। वर्तमान USPSTF गाइडलाइन के अनुसार, 50 से 80 वर्ष की उम्र के ऐसे वयस्क जिनकी smoking history कम से कम 20 pack-years है और जो अभी धूम्रपान करते हैं या पिछले 15 वर्षों में धूम्रपान छोड़ चुके हैं, उनके लिए हर साल LDCT screening की सलाह दी जाती है।
फेफड़ों का कैंसर शुरुआत में कई बार बिना किसी साफ लक्षण के भी हो सकता है। इसलिए ज्यादा जोखिम वाले कुछ लोगों में लक्षण आने का इंतजार करने के बजाय स्क्रीनिंग के जरिए बीमारी को जल्दी पहचानने की कोशिश की जाती है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि हर व्यक्ति को नियमित CT स्कैन करवानी चाहिए। इस ब्लॉग में हम आसान भाषा में समझेंगे कि फेफड़ों के कैंसर की स्क्रीनिंग क्या होती है, लो-डोज़ CT स्कैन कैसे की जाती है, किसे यह जांच करानी चाहिए, pack-year क्या होता है और इस जांच के फायदे और सीमाएं क्या हैं।
फेफड़ों के कैंसर की स्क्रीनिंग क्या है?
फेफड़ों के कैंसर की स्क्रीनिंग का उद्देश्य ऐसे लोगों में बीमारी के शुरुआती संकेतों को ढूंढना है जिनमें फेफड़ों के कैंसर का खतरा ज्यादा है, लेकिन अभी उनमें इसके लक्षण दिखाई नहीं दे रहे हैं। स्क्रीनिंग और डायग्नोसिस एक जैसी चीजें नहीं हैं। स्क्रीनिंग आमतौर पर ज्यादा जोखिम वाले लेकिन बिना लक्षण वाले लोगों में की जाती है। वहीं, अगर किसी व्यक्ति में लक्षण हैं, तो डॉक्टर उसकी स्थिति के अनुसार दूसरी जांचों की सलाह दे सकते हैं।
लो-डोज़ CT स्कैन फेफड़ों की साफ तस्वीर बनाने में मदद करती है। इसमें सामान्य CT स्कैन की तुलना में रेडिएशन की मात्रा कम होती है। इससे फेफड़ों में मौजूद छोटी गांठों या असामान्य बदलावों का पता लगाने में मदद मिल सकती है।
लो-डोज़ CT स्कैन क्या होती है?
लो-डोज़ CT स्कैन एक जांच है जिसमें X-rays की मदद से फेफड़ों की विस्तृत तस्वीरें ली जाती हैं। इस जांच के दौरान मरीज को आमतौर पर CT मशीन के अंदर कुछ समय के लिए लेटना होता है। यह जांच जल्दी पूरी हो सकती है और इसमें आमतौर पर किसी तरह का चीरा या इंजेक्शन लगाने की जरूरत नहीं होती।
इस जांच का उद्देश्य सीधे कैंसर की पुष्टि करना नहीं होता। इसका उद्देश्य फेफड़ों में ऐसी गांठ या बदलाव को देखना होता है जिसकी आगे जांच की जरूरत पड़ सकती है। अगर स्कैन में कोई संदिग्ध गांठ (nodule) दिखाई देती है, तो डॉक्टर उसके आकार, रूप और समय के साथ उसमें होने वाले बदलाव को देखकर आगे की जांच तय कर सकते हैं।
किसे लो-डोज़ CT स्कैन करानी चाहिए?
लो-डोज़ CT स्कैन हर व्यक्ति के लिए नियमित जांच नहीं है। ज्यादा जोखिम वाले लोगों की पहचान करने में उम्र और smoking history महत्वपूर्ण होती हैं। वर्तमान USPSTF recommendation के अनुसार स्क्रीनिंग के मुख्य मानदंड इस प्रकार हैं:
मानदंड | किसे स्क्रीनिंग पर विचार करना चाहिए |
|---|---|
उम्र | 50 से 80 वर्ष |
Smoking history | कम से कम 20 pack-year |
वर्तमान smoking | व्यक्ति अभी धूम्रपान करता हो |
Former smoker | पिछले 15 वर्षों में धूम्रपान छोड़ा हो |
स्क्रीनिंग | आमतौर पर साल में एक बार LDCT |
स्क्रीनिंग कब बंद करें | 15 साल से धूम्रपान न किया हो या व्यक्ति इलाज के योग्य न हो |
ये सामान्य screening criteria हैं। किसी व्यक्ति के लिए LDCT स्क्रीनिंग सही है या नहीं, इसका फैसला डॉक्टर उसकी पूरी medical history और स्वास्थ्य की स्थिति देखकर कर सकते हैं।
Pack-year क्या होता है?
Pack-year धूम्रपान की कुल मात्रा को समझने का एक तरीका है। इसे निकालने के लिए एक दिन में पी जाने वाली सिगरेट के packs की संख्या को उन वर्षों से गुणा किया जाता है, जितने साल व्यक्ति ने धूम्रपान किया है।
उदाहरण के लिए, अगर कोई व्यक्ति रोजाना 1 pack सिगरेट 20 साल तक पीता है, तो उसकी smoking history 20 pack-years होगी। इसी तरह अगर कोई व्यक्ति रोजाना 2 packs सिगरेट 10 साल तक पीता है, तो उसकी smoking history भी 20 pack-years होगी।
इससे डॉक्टर को यह समझने में मदद मिलती है कि व्यक्ति लंबे समय तक कितनी मात्रा में तंबाकू के संपर्क में रहा है।
क्या धूम्रपान छोड़ चुके व्यक्ति को भी स्क्रीनिंग की जरूरत हो सकती है?
हां, कुछ ऐसे लोगों को भी स्क्रीनिंग की जरूरत हो सकती है जिन्होंने धूम्रपान छोड़ दिया है। धूम्रपान छोड़ने के बाद फेफड़ों के कैंसर का खतरा धीरे-धीरे कम होता है, लेकिन यह तुरंत खत्म नहीं होता। इसलिए screening criteria में ऐसे लोगों को भी शामिल किया जाता है जिन्होंने पिछले 15 वर्षों में धूम्रपान छोड़ा है, अगर उनकी उम्र और कुल smoking history तय मानदंडों के अनुसार हैं।
धूम्रपान छोड़ना फेफड़ों के कैंसर के खतरे को कम करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है। इसलिए LDCT स्क्रीनिंग को धूम्रपान जारी रखने का विकल्प नहीं समझना चाहिए।
क्या गैर-धूम्रपान करने वालों को लो-डोज़ CT चाहिए?
आमतौर पर केवल उम्र के आधार पर हर धूम्रपान न करने वाले को LDCT स्क्रीनिंग की सलाह नहीं दी जाती है। हालांकि, धूम्रपान के अलावा कुछ अन्य चीजें भी फेफड़ों के कैंसर का खतरा बढ़ा सकती हैं। इनमें सेकेंडहैंड धूम्रपान, काम की जगह पर होने वाला कुछ हानिकारक जोखिम, पहले छाती पर रेडिएशन लिया होना, पारिवारिक इतिहास और कुछ पुराने फेफड़ों के रोग शामिल हो सकते हैं।
ऐसी स्थिति में डॉक्टर व्यक्ति के संपूर्ण स्वास्थ्य जोखिम को देखते हुए यह तय कर सकते हैं कि किसी विशेष जांच की जरूरत है या नहीं।
अगर आपको लगातार खांसी, सांस फूलना, सीने में दर्द या खांसी में खून जैसे लक्षण हैं, तो इसे केवल स्क्रीनिंग का मामला मानकर नजरअंदाज न करें। लंग कैंसर के शुरुआती लक्षण के बारे में जानना आपको सही समय पर डॉक्टर से संपर्क करने में मदद कर सकता है।
लो-डोज़ CT स्कैन के फायदे
ज्यादा जोखिम वाले लोगों में LDCT स्क्रीनिंग का मुख्य उद्देश्य फेफड़ों के कैंसर को शुरुआती अवस्था में पहचानना है। जब बीमारी जल्दी पता चलती है, तो डॉक्टर उसके इलाज के विकल्पों पर समय रहते विचार कर सकते हैं। उपलब्ध जानकारी के अनुसार, ज्यादा जोखिम वाले लोगों में हर साल LDCT स्क्रीनिंग से lung cancer से होने वाली मृत्यु के खतरे को कम करने में मदद मिल सकती है।
इसके कुछ संभावित फायदे हैं:
- शुरुआती फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने में मदद
- फेफड़ों में छोटी गांठों की पहचान
- Chest X-ray की तुलना में अधिक स्पष्ट तस्वीर
- ज्यादा जोखिम वाले लोगों में नियमित निगरानी में मदद
लेकिन स्क्रीनिंग का फायदा सबसे ज्यादा उन्हीं लोगों को होता है जिनमें फेफड़ों के कैंसर का खतरा पहले से ज्यादा है।
क्या लो-डोज़ CT स्कैन की कोई सीमाएं हैं?
हां। LDCT स्क्रीनिंग पूरी तरह से सटीक या बिना किसी जोखिम वाली जांच नहीं है। कभी-कभी स्कैन में ऐसी गांठ दिखाई देती है जो कैंसर नहीं होती। इसे गलत-सकारात्मक (false positive) परिणाम कहा जाता है। ऐसी स्थिति में डॉक्टर आगे की जांच या अतिरिक्त स्कैन की सलाह दे सकते हैं।
इसके अलावा, CT स्कैन में रेडिएशन का जोखिम होता है। हालांकि LDCT में रेडिएशन की मात्रा कम रहती है, फिर भी बिना किसी खास जोखिम कारक के बार-बार CT स्कैन जरूरी नहीं है।
कभी-कभी स्क्रीनिंग में ऐसे बदलाव सामने आते हैं, जिनकी आगे जांच की जाती है, लेकिन बाद में पता चलता है कि वे कैंसर नहीं थे। इसलिए LDCT की रिपोर्ट आने के बाद डॉक्टर की सलाह के अनुसार फॉलो-अप करना जरूरी है।
अगर आप फेफड़ों के कैंसर से जुड़ी अधिक जानकारी पढ़ना चाहते हैं, तो National Cancer Institute की वेबसाइट देख सकते हैं।
आज ही परामर्श लें
फेफड़ों के कैंसर की स्क्रीनिंग हर व्यक्ति के लिए जरूरी नहीं है। यदि आपकी उम्र, धूम्रपान का इतिहास या कोई अन्य जोखिम कारक फेफड़ों के कैंसर के खतरे की ओर इशारा करता है, तो डॉक्टर से बात करके यह तय करना बेहतर है कि आपको LDCT स्क्रीनिंग की जरूरत है या नहीं।
Oncare Cancer Hospital में कैंसर की जांच, निदान और उपचार के लिए विशेषज्ञ परामर्श की सुविधा उपलब्ध है। सही समय पर जोखिम मूल्यांकन और जांच से फेफड़ों के कैंसर की पहचान और आगे के इलाज की योजना बनाने में मदद मिल सकती है।
यदि आपको लंबे समय से खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द या खांसी में खून जैसे लक्षण हैं, तो स्क्रीनिंग का इंतजार करने के बजाय जल्द से जल्द डॉक्टर से संपर्क करें।
डिस्क्लेमर
यह ब्लॉग केवल सामान्य जानकारी के उद्देश्य से लिखा गया है। इसमें दी गई जानकारी डॉक्टर की सलाह का विकल्प नहीं है। किसी भी प्रकार के कैंसर, जांच रिपोर्ट या उपचार से संबंधित निर्णय लेने से पहले योग्य कैंसर विशेषज्ञ से परामर्श अवश्य करें।
Frequently Asked Questions
आमतौर पर 50 से 80 वर्ष की उम्र के उन लोगों में सालाना LDCT स्क्रीनिंग पर विचार किया जाता है जिनकी smoking history कम से कम 20 pack-years है और जो अभी धूम्रपान करते हैं या पिछले 15 वर्षों में धूम्रपान छोड़ चुके हैं।
नहीं। LDCT में संदिग्ध गांठ या बदलाव दिखाई दे सकता है, लेकिन इससे कैंसर की पक्की पुष्टि नहीं होती। जरूरत पड़ने पर डॉक्टर आगे की जांच, जैसे बायोप्सी, की सलाह दे सकते हैं।
हर non-smoker को नियमित LDCT स्क्रीनिंग की जरूरत नहीं होती। लेकिन family history या कुछ दूसरे risk factors होने पर डॉक्टर आपकी स्थिति के अनुसार अलग सलाह दे सकते हैं।
जिन लोगों में स्क्रीनिंग के लिए तय मानदंड पूरे होते हैं, उनके लिए USPSTF साल में एक बार LDCT स्क्रीनिंग की सलाह देता है। हालांकि, स्क्रीनिंग कब शुरू करनी है और कब बंद करनी है, यह डॉक्टर आपकी उम्र, smoking history और स्वास्थ्य की स्थिति देखकर तय कर सकते हैं।
Written and Verified by:
Dr. Gajendra Kumar Himanshu Exp: 10 Yr
Medical Officer
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