சினைப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சையில் பயன்படும் மருந்துகள்

சினைப்பை (Ovarian) புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள், புற்றுநோயின் வகை, அதன் நிலை, நோயாளியின் வயது, உடல்நலம், குடும்ப மருத்துவ வரலாறு, மரபணு (Genetic) பரிசோதனை முடிவுகள் மற்றும் மருத்துவரின் ஆலோசனை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து தேர்வு செய்யப்படுகின்றன. எல்லா நோயாளிகளுக்கும் ஒரே மாதிரியான மருந்துகள் வழங்கப்படுவதில்லை. சிலருக்கு கீமோதெரபி மருந்துகள் முக்கிய சிகிச்சையாக இருக்கும். சிலருக்கு இலக்கு சிகிச்சை (Targeted Therapy) மருந்துகள் அல்லது மற்ற நவீன மருந்துகள் சேர்த்து வழங்கப்படலாம்.

இந்த மருந்துகளின் நோக்கம் புற்றுநோய் செல்களின் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்துவது, நோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைப்பது மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதாகும். சரியான மருந்து தேர்வு என்பது தனிப்பட்ட மருத்துவ மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். எனவே, மருத்துவரின் ஆலோசனையின்றி எந்த மருந்தையும் தொடங்கவோ அல்லது நிறுத்தவோ கூடாது.

இந்த வலைப்பதிவில், சினைப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்துகள், அவை எவ்வாறு செயல்படுகின்றன, சிகிச்சையின் போது கவனிக்க வேண்டிய விஷயங்கள் மற்றும் நோயாளிகள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய முக்கிய தகவல்களை எளிய தமிழில் விளக்குகிறோம்.

சினைப்பை புற்றுநோய்க்கு ஏன் பல வகையான மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன?

சினைப்பை புற்றுநோய் ஒவ்வொருவரிடமும் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது. சிலருக்கு நோய் ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறியப்படும். மற்றவர்களுக்கு அது உடலின் வேறு பகுதிகளுக்கும் பரவியிருக்கலாம். அதனால் மருத்துவர் பல காரணிகளைப் பார்த்து சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவார்.

அவற்றில் சில:

• புற்றுநோயின் நிலை (Stage)
• புற்றுநோயின் வகை
• நோயாளியின் வயது
• உடல்நல நிலை
• முந்தைய சிகிச்சைகள்
• குடும்ப மருத்துவ வரலாறு
• BRCA போன்ற மரபணு (Genetic) பரிசோதனை முடிவுகள்
• எதிர்கால சிகிச்சை தேவைகள்

இதன் காரணமாக ஒருவருக்கு வழங்கப்படும் மருந்துகள் மற்றொருவருக்கு பொருந்தாமல் இருக்கலாம்.

சினைப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சையில் அதிகம் பயன்படுத்தப்படும் கீமோதெரபி மருந்துகள்

சினைப்பை புற்றுநோய் (Ovarian Cancer) சிகிச்சையில் கீமோதெரபி மிகவும் முக்கியமான பங்கு வகிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடலில் மீதமிருக்கக்கூடிய புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கவும், புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கவும் இது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சில நோயாளிகளில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும் கட்டியின் அளவைக் குறைப்பதற்காக கீமோதெரபி வழங்கப்படலாம். எந்த மருந்து, எவ்வளவு அளவு, எத்தனை சுழற்சிகள் (cycles) என்பதனை நோயின் நிலை, நோயாளியின் உடல்நலம் மற்றும் முந்தைய சிகிச்சைகளைப் பொறுத்து புற்றுநோய் நிபுணர் தீர்மானிப்பார்.

கார்போபிளாட்டின் (Carboplatin)

கார்போபிளாட்டின் என்பது சினைப்பை புற்றுநோய்க்கு அதிகம் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய கீமோதெரபி மருந்துகளில் ஒன்றாகும். இது புற்றுநோய் செல்களின் டிஎன்ஏ-வை சேதப்படுத்தி, அவை தொடர்ந்து வளர்வதையும் பெருகுவதையும் தடுக்க உதவுகிறது. பொதுவாக இந்த மருந்து தனியாக வழங்கப்படுவதில்லை. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மற்ற கீமோதெரபி மருந்துகளுடன் இணைத்து வழங்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த சேர்க்கை சிகிச்சை சிறந்த பலனை அளிக்கக்கூடும்.

பேக்லிடாக்செல் (Paclitaxel)

பேக்லிடாக்செல் பெரும்பாலும் கார்போபிளாட்டினுடன் சேர்த்து வழங்கப்படும் மருந்தாகும். இந்த இரண்டு மருந்துகளின் சேர்க்கை சினைப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சையில் உலகம் முழுவதும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நிலையான சிகிச்சை முறையாகக் கருதப்படுகிறது. Paclitaxel, புற்றுநோய் செல்கள் பிரிந்து புதிய செல்களை உருவாக்கும் செயல்முறையைத் தடுக்கிறது. இதன் மூலம் கட்டியின் வளர்ச்சி குறையவும், சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகரிக்கவும் உதவுகிறது.

மற்ற கீமோதெரபி மருந்துகள்

அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஒரே மருந்துகள் பொருந்தாது. நோயின் நிலை, புற்றுநோய் மீண்டும் வந்துள்ளதா, முந்தைய சிகிச்சைகளுக்கு உடல் எவ்வாறு பதிலளித்தது போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்து மருத்துவர் வேறு மருந்துகளையும் பரிந்துரைக்கலாம். அவற்றில் Docetaxel, Gemcitabine, Liposomal Doxorubicin, மற்றும் Topotecan போன்றவை அடங்கும். சில நேரங்களில் இவை தனியாகவும், சில நேரங்களில் மற்ற மருந்துகளுடன் இணைத்தும் வழங்கப்படலாம்.

ஒவ்வொரு கீமோதெரபி மருந்துக்கும் தனித்தனி நன்மைகளும் பக்கவிளைவுகளும் இருக்கலாம். எனவே எந்த மருந்து உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது என்பதை உங்கள் புற்றுநோய் நிபுணர் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும். மருத்துவர் கூறும் சிகிச்சை திட்டத்தை முறையாகப் பின்பற்றுவதும், ஏதேனும் புதிய அறிகுறிகள் அல்லது பக்கவிளைவுகள் ஏற்பட்டால் உடனடியாக தெரிவிப்பதும் சிகிச்சை வெற்றிக்கு மிகவும் முக்கியமானதாகும்.

இலக்கு சிகிச்சை மருந்துகள் என்றால் என்ன?

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் சினைப்பைப் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் இலக்கு சிகிச்சை முக்கிய இடத்தைப் பெற்றுள்ளது. கீமோதெரபி போல அனைத்து வேகமாக வளரும் செல்களையும் பாதிக்காமல், இந்த சிகிச்சை குறிப்பிட்ட புற்றுநோய் செல்களை மட்டுமே குறிவைத்து செயல்படுகிறது. இதனால் சில நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் பலன் அதிகரிக்கவும், நோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு குறையவும் உதவுகிறது.

முக்கிய இலக்கு சிகிச்சை மருந்துகள்

• ஒலாபரிப் (Olaparib)
• நிராபரிப் (Niraparib)
• ருகாபரிப் (Rucaparib)
• பெவாசிசுமாப் (Bevacizumab)

யாருக்கு இந்த சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

இந்த மருந்துகள் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அவசியமில்லை. குறிப்பிட்ட மரபணு மாற்றங்கள் அல்லது நோயின் தன்மையைப் பொறுத்து சிலருக்கு மட்டுமே இவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. குறிப்பாக சில மரபணு மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த சிகிச்சை அதிக பலன் அளிக்கக்கூடும்.

கவனிக்க வேண்டியவை

இலக்கு சிகிச்சை மருந்துகளை எப்போது தொடங்க வேண்டும், எந்த மருந்து பொருத்தமானது, எவ்வளவு காலம் பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதனை புற்றுநோய் நிபுணர் மட்டுமே தீர்மானிப்பார். எனவே மருத்துவரின் ஆலோசனையின்படியே இந்த சிகிச்சையை மேற்கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

பார்ப் தடுப்பு மருந்துகள் (PARP Inhibitors) எப்படி உதவுகின்றன?

பார்ப் தடுப்பு மருந்துகள் (PARP Inhibitors) என்பது இலக்கு சிகிச்சையின் முக்கியமான ஒரு வகையாகும். இந்த மருந்துகள் புற்றுநோய் செல்கள் சேதமடைந்த தங்களின் மரபணுக்களை சரிசெய்யும் திறனைத் தடுக்கின்றன. இதன் விளைவாக, புற்றுநோய் செல்கள் தொடர்ந்து வளரவும், பெருகவும் முடியாமல் படிப்படியாக அழியத் தொடங்குகின்றன.

பார்ப் தடுப்பு மருந்துகளின் நன்மைகள்

• புற்றுநோய் செல்கள் தங்களைத் தாங்களே சரிசெய்வதைத் தடுக்க உதவுகின்றன.
• புற்றுநோய் செல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் பரவலைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன.
• சில நோயாளிகளில் நோய் மீண்டும் வருவதற்கான கால இடைவெளியை நீட்டிக்க உதவுகின்றன.
• சிகிச்சையின் நீண்டகால பலனை மேம்படுத்தக்கூடும்.

யாருக்கு அதிக பலன் கிடைக்கும்?

BRCA1 அல்லது BRCA2 மரபணு மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்துகள் அதிக பயன் தரக்கூடும். இருப்பினும், இந்த சிகிச்சை அனைவருக்கும் பொருத்தமானதல்ல. மரபணு பரிசோதனை முடிவுகள், நோயின் நிலை மற்றும் நோயாளியின் உடல்நிலையை மதிப்பீடு செய்த பிறகே இந்த மருந்துகள் தேவையா என்பதை புற்றுநோய் நிபுணர் முடிவு செய்வார்.

சிகிச்சையின் போது ஏற்படக்கூடிய பக்கவிளைவுகள்

எல்லா நோயாளிகளுக்கும் ஒரே மாதிரியான பக்கவிளைவுகள் ஏற்படாது. சில பொதுவான அறிகுறிகள்:

• சோர்வு
• வாந்தி
• பசியின்மை
• முடி உதிர்தல்
• மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு
• கைகள் மற்றும் கால்களில் உணர்வு மாற்றம்
• இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைதல்

இவற்றில் பலவற்றை மருந்துகள் மற்றும் சரியான பராமரிப்பு மூலம் கட்டுப்படுத்த முடியும்.

பக்கவிளைவுகளை சமாளிக்க உதவும் சில எளிய வழிகள்

சிகிச்சையின் போது கீழ்க்கண்ட பழக்கங்கள் உதவியாக இருக்கலாம்.

• போதுமான அளவு தண்ணீர் குடிக்கவும்.
• சத்தான உணவுகளை எடுத்துக்கொள்ளவும்.
• தேவையான ஓய்வு எடுக்கவும்.
• மருத்துவர் கூறிய மருந்துகளை சரியாகப் பயன்படுத்தவும்.
• புதிய அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் உடனே மருத்துவ குழுவிடம் தெரிவிக்கவும்.

மருந்து தேர்வில் மருத்துவர் கவனிக்கும் முக்கிய அம்சங்கள்

சரியான மருந்தைத் தேர்வு செய்வது மிகவும் முக்கியமான கட்டமாகும். மருத்துவர் பொதுவாக கவனிப்பவை:

• நோயின் நிலை
• அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டுள்ளதா என்பது
• முந்தைய சிகிச்சைகளின் பலன்
• உடலின் உறுப்புகள் சரியாக செயல்படுகிறதா
• குடும்ப மருத்துவ வரலாறு
• Genetic Testing முடிவுகள்
• நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த உடல்நலம்

எனவே, இணையத்தில் படித்த தகவல்களை மட்டும் வைத்து மருந்துகளை ஒப்பிடுவது சரியான முடிவாக இருக்காது.

மருத்துவரின் ஆலோசனையை ஏன் தொடர்ந்து பின்பற்ற வேண்டும்?

சிகிச்சையின் போது சிலர் உடல்நலம் மேம்பட்டதாக உணர்ந்தவுடன் மருந்துகளை நிறுத்த வேண்டும் என்று நினைக்கலாம்.

ஆனால்:

• மருத்துவரின் அனுமதி இல்லாமல் எந்த மருந்தையும் நிறுத்தக்கூடாது.
• சிகிச்சை நாட்களை தவறவிடக்கூடாது.
• இரத்தப் பரிசோதனைகள் மற்றும் பின்தொடர் பரிசோதனைகளை தவறாமல் செய்ய வேண்டும்.
• புதிய மருந்துகள் அல்லது மூலிகை மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

சினைப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சை தொடர்பான நம்பகமான தகவல்களை National Cancer Institute இணையதளத்தில் அறிந்து கொள்ளலாம்.

நோயாளிக்கும் குடும்பத்தினருக்கும் சில முக்கிய ஆலோசனைகள்

சிகிச்சை என்பது மருந்துகள் மட்டும் அல்ல. மன ஆதரவும் அதே அளவு முக்கியமானது. உதவக்கூடிய சில விஷயங்கள்:

• ஒவ்வொரு சிகிச்சை நாளையும் அமைதியாக எதிர்கொள்ளுங்கள்.
• மருத்துவரிடம் தயக்கமின்றி கேள்விகள் கேளுங்கள்.
• மருந்துகளை நேரத்திற்கு எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்.
• உடல்நிலையில் மாற்றம் ஏற்பட்டால் உடனடியாக தெரிவியுங்கள்.
• குடும்ப உறுப்பினர்கள் நோயாளிக்கு மன உறுதியும் ஆதரவும் வழங்க வேண்டும்.

நம்பிக்கையுடன் தொடர்ந்து சிகிச்சை பெறுவது பல நோயாளிகளுக்கு நல்ல வாழ்க்கைத் தரத்தை வழங்க உதவுகிறது.

இன்றே கலந்தாலோசியுங்கள்

சினைப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் ஒவ்வொரு நோயாளியின் தேவைக்கு ஏற்ப கவனமாகத் தேர்வு செய்யப்படுகின்றன. கீமோதெரபி, இலக்கு சிகிச்சை (Targeted Therapy), PARP Inhibitors மற்றும் ஆதரவு மருந்துகள் ஆகியவை நோயின் நிலை மற்றும் மருத்துவ மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் பயன்படுத்தப்படலாம். எந்த சிகிச்சை சிறந்தது என்பது தனிநபரின் ஆபத்து நிலை, குடும்ப மருத்துவ வரலாறு, மரபணு பரிசோதனை முடிவுகள், ஒட்டுமொத்த உடல்நலம் மற்றும் மருத்துவரின் ஆலோசனையைப் பொறுத்தே தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் போது மருத்துவருடன் தொடர்ந்து தொடர்பில் இருப்பதும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை முறையாகப் பின்பற்றுவதும் மிகவும் முக்கியம். முழுமையான மற்றும் நோயாளியை மையமாகக் கொண்ட புற்றுநோய் சிகிச்சைக்காக Oncare Cancer Hospital நம்பகமான புற்றுநோய் சிகிச்சை மையமாக பலரால் தேர்வு செய்யப்படுகிறது.